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👂 Ultrassom

Translucência Nucal na Gestação

📅 11 semanas + 0 dias a 13 semanas + 6 dias ⏳ Resultado: No ato (ou ate 7 dias para o laudo formal) 🍲 Jejum: Nao necessario
A translucencia nucal (TN) e a medida da espessura do liquido acumulado na regiao posterior do pescoco do feto, visualizada por ultrassom entre 11 e 14 semanas. Faz parte do rastreamento combinado do 1.° trimestre, que associa a TN com marcadores do sangue materno (PAPP-A e Beta HCG livre) para calcular o risco individual de cromossomopatias.

O Que Avalia

  • Rastrear sindrome de Down (trissomia 21), trissomia 18 (Edwards) e trissomia 13 (Patau)
  • Avaliar risco de cardiopatias congenitas (TN aumentada eleva o risco)
  • Identificar outras anomalias estruturais precoces
  • Calcular o risco combinado do 1.° trimestre (TN + PAPP-A + beta HCG livre)
  • Orientar sobre necessidade de exame diagnostico (amniocentese ou biopsia de vilo)

Como é Realizado

  • Nao ha jejum necessario
  • Bexiga semi-cheia pode facilitar a visualizacao em alguns casos
  • Realizar entre 11s0d e 13s6d (feto entre 45-84mm); fora desse periodo o exame perde validade
  • Executar com profissional certificado pela FMF (Fetal Medicine Foundation) para garantir qualidade da medicao

O medico mede a TN em corte sagital mediano do feto com angulo neutro da cabeca. A medicao e feita em milimetros. Paralelamente, coleta-se sangue materno para dosagem de PAPP-A e fracao livre do Beta HCG, e os valores sao inseridos em software especifico (Astraia/FMF) que calcula o risco individual considerando tambem a idade materna.

Interpretar o Resultado

TN normal: < 3,0 mm (independente da semana, dentro da janela 11-14 semanas)
TN entre 3,0 e 3,4 mm: risco moderadamente aumentado — avaliar com marcadores sericos e outros softs
TN >= 3,5 mm: risco significativamente aumentado — indicada investigacao diagnostica
Osso nasal ausente/hipoplasico: marcador adicional de risco aumentado
Risco combinado T21 >= 1/150: convencionalmente indicada amniocentese ou NIPT
⚠ Resultado Alterado: TN aumentada (>= 3,5 mm) eleva o risco de cromossomopatias e de cardiopatias congenitas, mas NAO e um diagnostico. Muitos fetos com TN aumentada sao cromossomicamente normais. O resultado deve ser interpretado em conjunto com os marcadores sericos e o medico discutira as opcoes: NIPT (nao invasivo) ou amniocentese (diagnostico definitivo).

Perguntas Frequentes

Nao necessariamente de imediato. Com TN entre 3,0 e 3,4 mm, o medico geralmente analisa o risco combinado (TN + PAPP-A + Beta HCG livre + marcadores de 2.° trimestre). Uma alternativa segura e nao invasiva e o NIPT (teste prenatal nao invasivo), que tem sensibilidade acima de 99% para T21. A amniocentese so e indicada se o risco calculado for alto ou se o casal preferir o diagnostico definitivo.

A TN e apenas uma das medidas do morfologico do 1.° trimestre. O morfologico completo inclui a TN, o osso nasal, o ducto venoso, o fluxo na valva tricuspide, a anatomia precoce (cerebro, estomago, bexiga, membros) e a biometria. O rastreamento combinado adiciona ainda os marcadores sericos (PAPP-A e Beta HCG livre). TN isolada tem menor taxa de deteccao do que o rastreamento combinado.

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