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📼 Ultrassom Doppler

Doppler Obstétrico na Gestação

📅 Artérias uterinas: 20-24 semanas; fetal: a partir de 26-28 semanas ⏳ Resultado: No ato ou ate 7 dias 🍲 Jejum: Nao necessario
O Doppler obstetrico utiliza o efeito Doppler para medir a velocidade e a resistencia do fluxo sanguineo em vasos especificos da placenta e do feto. Os principais vasos avaliados sao: arterias uterinas (circulacao materna), arteria umbilical (circulacao placentaria), arteria cerebral media (circulacao cerebral fetal) e ducto venoso (circulacao venosa fetal). E o principal metodo para diagnostico e seguimento da restricao de crescimento intrauterino (CIUR) e pre-eclampsia.

O Que Avalia

  • Diagnosticar e monitorar restricao de crescimento intrauterino (CIUR)
  • Rastrear pre-eclampsia (arterias uterinas com notch bilateral no morfologico do 2T)
  • Avaliar centralizacao fetal (brain-sparing) em fetos comprometidos
  • Monitorar fetos com oligoamniozm, gemelar com discordancia de peso
  • Definir momento ideal para antecipacao do parto em fetos comprometidos

Como é Realizado

  • Nao e necessario jejum
  • O Doppler das arterias uterinas e frequentemente incluido no morfologico do 2.° trimestre
  • Doppler fetal de seguimento e realizado em consultas especializadas de medicina fetal

Por ultrassom convencional, o medico identifica o vaso de interesse e ativa o modo Doppler pulsado, obtendo a curva de velocidade de fluxo. Os indices calculados (Indice de Resistencia — IR; Indice de Pulsatilidade — IP; Relacao S/D) refletem a resistencia vascular. No Doppler umbilical, ausencia de fluxo na diastole ou fluxo reverso sao sinais de grave comprometimento placentario.

Interpretar o Resultado

Arteria umbilical: IP e IR decrescentes com o avanco da gestacao (vasos placentarios maduros)
Arteria umbilical — diástole presente e positiva: normal
Arteria umbilical — ausencia de diastole (AEDV): CIUR grave — indicacao de hospitalizacao
Arteria umbilical — diastole reversa (REDV): CIUR critico — antecipacao urgente do parto
Arteria cerebral media (ACM) — IP baixo (centralizacao): feto redistribuindo sangue para o cerebro
Relacao IP-ACM / IP-umbilical < 1 (centralizacao confirmada): seguimento intensivo
Arterias uterinas — notch bilateral + IP elevado: risco aumentado de pre-eclampsia e CIUR
⚠ Resultado Alterado: Doppler alterado indica comprometimento do fluxo uteroplacentario. O manejo depende do grau: CIUR com Doppler umbilical normal = monitoramento ambulatorial; AEDV = internacao e maturacao pulmonar; REDV = parto em breve independente da IG. O objetivo e ganhar tempo para maturidade pulmonar sem colocar o feto em risco.

Perguntas Frequentes

O notch bilateral nas arterias uterinas (entalhe na curva de fluxo) entre 20-24 semanas indica resistencia elevada no leito placentario, associada a risco 3-5x maior de pre-eclampsia e CIUR no 3.° trimestre. Nao e diagnostico — e marcador de risco. O manejo habitual e o uso de acido acetilsalicilico (AAS) 100-150mg/dia ate 36 semanas, que reduz em ate 50% o risco de pre-eclampsia precoce.

Sao metodos complementares com focos diferentes. O Doppler avalia a HEMODINAMICA (fluxo sanguineo) — e o melhor exame para detectar comprometimento placentario precoce, antes que o feto entre em sofrimento. A CTG avalia o ESTADO NEUROVEGETATIVO do feto (frequencia cardiaca e suas variacoes) — e o melhor para detectar sofrimento agudo no momento do exame. Em gestacoes de alto risco, os dois sao usados juntos.

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