Minuto Curioso
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📼 Ultrassom

Morfológico do 2.° Trimestre na Gestação

📅 20 a 24 semanas (ideal: 22-24 semanas) ⏳ Resultado: No ato ou ate 7 dias 🍲 Jejum: Nao necessario
O ultrassom morfologico do 2.° trimestre, realizado entre 20 e 24 semanas, e o exame padrao-ouro para avaliacao sistematica da anatomia fetal. Avalia em detalhes o sistema nervoso central, coracao (5 cortes), face (labio, palato, perfil), coluna vertebral, parede abdominal, rins e bexiga, membros, placenta, liquido amniotico e biometria fetal. E o principal exame para identificar malformacoes estruturais.

O Que Avalia

  • Avaliacao sistematica da anatomia fetal em todos os sistemas
  • Mensurar biometria fetal (DBP, CC, CA, CF) e estimar peso
  • Avaliar volume de liquido amniotico e localizacao da placenta
  • Verificar inserção do cordao umbilical e vasos do cordon
  • Rastrear marcadores softs para cromossomopatias (foco hiperecogenico, pielectasia)
  • Medir cervicometria (comprimento do colo uterino) em gestacoes de risco

Como é Realizado

  • Nao e necessario jejum ou bexiga cheia
  • Realizar idealmente entre 22 e 24 semanas para melhor visualizacao das estruturas
  • A 20 semanas e o minimo — antes disso, algumas estruturas sao dificeeis de avaliar
  • Planejar tempo: o exame completo dura 45-90 minutos em media

O medico avalia sistematicamente cerebro (ventrículos, corpo caloso, fossa posterior, cerebelo), face (perfil, labio, palato, orbitas), pescoco, coracao (situs, 4 camaras, 3 vasos, trato de saida), pulmons, diafragma, estomago, parede abdominal, rins e bexiga, membros (comprimento e ossos), coluna vertebral e genitalia externa. Ao final, avalia placenta, cordao, liquido amniotico e cervicometria.

Interpretar o Resultado

Biometria adequada para a idade gestacional: percentil 10-90 (normal)
Liquido amniotico: ILA 5-20cm ou bolsao maior 2-8cm (normal)
Comprimento do colo uterino: > 25mm (transvaginal) entre 20-24 semanas
Placenta: fundica, anterior, posterior ou lateral — sem previa
Coracao: 4 camaras simétricas, ritmo regular, septo interventricular integro
⚠ Resultado Alterado: Qualquer alteracao anatomica sera descrita no laudo e classificada como normal variante, marcador soft ou malformacao maior. Malformacoes maiores indicam encaminhamento para servico de medicina fetal especializado. Placenta previa detectada nessa epoca deve ser reavaliada com 32-34 semanas (muitas se resolvem).

Perguntas Frequentes

Nao. Mesmo nos melhores centros, a taxa de deteccao de malformacoes varia conforme o sistema avaliado: cardiopatias maiores sao detectadas em 60-85% dos casos; malformacoes do SNC (anencefalia, espinha bifida) em >95%; fenda palatina isolada em apenas 30-50%. O indice de massa corporal materno, a posicao fetal e a qualidade do equipamento tambem influenciam. Por isso, um morfologico normal nao garante um bebe perfeito.

Marcadores softs (como foco hiperecogenico no coracao, pielectasia leve, intestino hiperecogenico) sao achados menores que, isolados, aumentam levemente o risco de cromossomopatia. Na pratica, devem ser interpretados no contexto do risco calculado no 1.° trimestre e do NIPT. Nao indicam automaticamente amniocentese — o medico avaliara o risco individual e discutira as opcoes.

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