Minuto Curioso
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🔫 Cultivo (Swab)

Estreptococo B (SGB) na Gestação

📅 35 a 37 semanas de gestacao ⏳ Resultado: 2 a 5 dias uteis 🍲 Jejum: Nao necessario
O Streptococcus agalactiae (Grupo B — SGB) e uma bacteria que coloniza o trato genital e retal de 10-30% das gestantes sem causar sintomas na mae. Porem, pode ser transmitida ao recem-nascido durante o parto e causar infeccao neonatal grave (sepse, meningite, pneumonia) nas primeiras 7 dias de vida. A deteccao precoce permite antibioticoprofilaxia intravenosa durante o parto, que reduz a infeccao neonatal precoce em mais de 80%.

O Que Avalia

  • Identificar colonizacao materna por Streptococcus agalactiae (SGB)
  • Orientar decisao sobre profilaxia antibiotica intravenosa durante o parto
  • Reduzir o risco de doenca neonatal precoce por SGB

Como é Realizado

  • Nao e necessario jejum ou preparacao especial
  • Evitar ducha vaginal ou relacao sexual nas 24 horas anteriores
  • O swab colhe material da vagina e do reto em sequencia (mesmo swab ou dois swabs)
  • Pode ser realizado pela medica, pelo obstetra ou pela propria gestante (auto-coleta) — verifique com o servico

Com um cotonete esteril, a profissional colhe material do introito vaginal (parte mais baixa) e logo apos do reto (inserir o swab ~2 cm alem do esfíncter anal). A amostra e colocada em meio de transporte e enviada ao laboratorio para cultura seletiva em caldo de Todd-Hewitt enriquecido. O resultado e emitido em 2-5 dias.

Interpretar o Resultado

Resultado negativo: sem crescimento de SGB — profilaxia geralmente nao indicada
Resultado positivo: presenca de SGB — profilaxia intravenosa indicada no parto
Bacteriuria por SGB em qualquer concentracao durante a gestacao: profilaxia automatica independente do cultivo de 35-37 semanas
Filho anterior com doenca neonatal por SGB: profilaxia automatica
⚠ Resultado Alterado: Cultivo positivo para SGB indica profilaxia com Penicilina G intravenosa durante o parto (ampicilina como alternativa). A antibioticoterapia e iniciada ao menos 4 horas antes do parto para atingir niveis adequados. Para gestantes alergigas a penicilina, outros antibioticos sao testados por antibiograma.

Riscos e Limitações

  • Leve desconforto durante a coleta retal
  • Resultado falso-negativo se coletado antes de 35 semanas (a colonizacao pode mudar)

Perguntas Frequentes

Nao necessariamente. Sem profilaxia, o risco de doenca neonatal precoce e de aproximadamente 1-2% nos filhos de maes colonizadas. Com a profilaxia intravenosa no parto (Penicilina G iniciada ao menos 4 horas antes do nascimento), o risco cai para < 0,1%. A colonizacao materna por SGB e frequente e a profilaxia correta praticamente elimina o risco para o bebe.

O cultivo realizado entre 35 e 37 semanas tem validade de 5 semanas segundo a maioria dos protocolos. Se o parto ocorrer apos 5 semanas do resultado, o protocolo pode indicar profilaxia empirica. Parto prematuro antes de 35 semanas (sem cultivo recente): profilaxia empirica tambem e indicada, ja que o resultado nao esta disponivel.

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