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💓 Monitorizacao Eletronica

Cardiotocografia (CTG) na Gestação

📅 A partir de 32-34 semanas (ou antes se indicacao clinica) ⏳ Resultado: No ato (20-40 minutos de exame) 🍲 Jejum: Nao necessario (preferivel lanchar antes — feto mais ativo apos a mae comer)
A Cardiotocografia (CTG) e o metodo mais utilizado para avaliacao de vitalidade fetal no 3.° trimestre e durante o trabalho de parto. Um transdutor de ultrassom mede a frequencia cardiaca fetal (FCF) e um tokometro registra as contracoes uterinas simultaneamente, gerando uma traca em papel ou tela. O exame avalia se o feto esta respondendo adequadamente ao proprio ambiente — um feto saudavel apresenta variabilidade de FCF e aceleracoes.

O Que Avalia

  • Avaliar vitalidade fetal por meio do padrao de frequencia cardiaca (CTG anteparto)
  • Identificar sofrimento fetal em gestacoes de risco (CIUR, pre-eclampsia, diabetes)
  • Monitorar o feto durante o trabalho de parto (CTG intraparto)
  • Documentar vitalidade antes de procedimentos (versao cefalica externa, amniocentese tardia)

Como é Realizado

  • Preferir realizar apos uma refeicao leve (bebe mais ativo facilita o registro)
  • Evitar cafeina nas 2 horas anteriores (pode alterar a frequencia cardiaca fetal)
  • Usar roupas confortaveis que permitam acesso abdominal
  • O exame dura 20-40 minutos; trazer algo para passar o tempo

A gestante fica deitada em decubito lateral esquerdo (ou semi-sentada). Dois cintos sao colocados no abdome: um com transdutor de ultrassom posicionado sobre o dorso fetal (registra a FCF) e outro com tokometro (registra contracoes). O monitor imprime a traca continuamente. Em caso de CTG nao-reativo, estimulacao vibro-acustica pode ser feita com um estimulador acustico no abdome para despertar o feto.

Interpretar o Resultado

FCF basal normal: 110-160 batimentos por minuto
Variabilidade normal: 6-25 bpm (indica integridade do sistema nervoso autonomo fetal)
Aceleracoes (+ 15bpm por 15s): marcador de boa vitalidade — 2 ou mais em 20 min = reativo
CTG reativo (normal): aceleracoes presentes, variabilidade normal, sem desaceleracoes tardias
CTG nao-reativo: ausencia de aceleracoes em 40 min — investigar com PBF ou Doppler
Desaceleracoes tardias: sugerem comprometimento uteroplacentario — urgencia
⚠ Resultado Alterado: CTG nao-reativo ou com desaceleracoes tardias indica necessidade de avaliacao adicional com Perfil Biofisico Fetal (PBF) e Doppler. Dependendo dos achados, pode ser indicada hospitalizacao para monitoramento continuo ou antecipacao do parto. CTG nao e exame de rastreamento universal — e indicado para gestacoes de risco.

Perguntas Frequentes

Nao. A CTG anteparto (antes do trabalho de parto) e indicada principalmente em gestacoes de alto risco: pre-eclampsia, diabetes gestacional, restricao de crescimento intrauterino (CIUR), gestacao gemelar, pos-datismo (>41 semanas) e diminuicao dos movimentos fetais. Em gestacoes de baixo risco, o monitoramento dos movimentos fetais pela propria gestante e suficiente. A CTG intraparto (durante o trabalho de parto) e mais amplamente usada.

Nao necessariamente. CTG nao-reativa em 20-40 minutos ocorre em cerca de 15% dos casos — a maioria por ciclo de sono fetal (que dura 20-40 min). O estimulo vibro-acustico (buzzer no abdome) desperta o feto e resolve a maioria dos casos. Se persistir nao-reativa apos estimulo, o medico realizara PBF e Doppler para avaliacao mais completa. CTG nao-reativa isolada e raramente um sinal de emergencia.

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