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🛒 Exame de Sangue

Tipagem Sanguínea e Fator Rh na Gestação

📅 1.a consulta de pre-natal ⏳ Resultado: 1-2 dias uteis 🍲 Jejum: Nao necessario
A tipagem sanguinea gestacional determina o grupo ABO (A, B, AB ou O) e o fator Rh (positivo ou negativo) da gestante. Para as gestantes Rh negativo (Rh-), e tambem realizado o Coombs Indireto (pesquisa de anticorpos irregulares). Se o pai e Rh positivo e o feto herdar o fator Rh positivo, ha risco de a gestante produzir anticorpos anti-D que podem atravessar a placenta e destruir as celulas vermelhas do feto (eritroblastose fetal) — especialmente em gestacoes subsequentes.

O Que Avalia

  • Determinar grupo sanguineo ABO e fator Rh da gestante
  • Identificar gestantes Rh negativo que necessitam de monitoramento especial
  • Realizar Coombs Indireto em gestantes Rh- (pesquisa de sensibilizacao)
  • Orientar profilaxia com imunoglobulina anti-D (Rhogam) na semana 28 e apos eventos sensibilizantes
  • Prevenir eritroblastose fetal (doenca hemolitica do recem-nascido — DHRN)

Como é Realizado

  • Nao e necessario jejum
  • Informar ao medico se ja recebeu transfusao sanguinea ou imunoglobulina anti-D em gestacao anterior
  • Gestante Rh-: Coombs Indireto repete mensalmente ou conforme orientacao medica

Coleta simples de sangue venoso. A tipagem ABO e Rh e determinada por reacao de hemaglutinacao ou metodo automatizado. O Coombs Indireto (teste antiglobulina indireto) pesquisa anticorpos irregulares no soro materno que poderiam reagir com eritrocitos fetais.

Interpretar o Resultado

Rh positivo: sem risco de incompatibilidade Rh (feto pode ser Rh+ ou Rh-)
Rh negativo + Coombs Indireto negativo: nao sensibilizada — profilaxia com anti-D indicada
Rh negativo + Coombs Indireto positivo (titulo baixo): sensibilizacao previa — monitorar titulos mensalmente
Rh negativo + Coombs Indireto positivo (titulo alto): risco de DHRN grave — encaminhar para medicina fetal
Incompatibilidade ABO (mae O, feto A ou B): geralmente causa DHRN leve — monitorar bilirrubina neonatal
⚠ Resultado Alterado: Gestante Rh- nao sensibilizada: recebe imunoglobulina anti-D (300 mcg IM) com 28 semanas e novamente nas primeiras 72 horas apos o parto (se bebe for Rh+). Tambem apos: amniocentese, biopsia de vilo, sangramento na gestacao, trauma abdominal, parto ou aborto. Gestante ja sensibilizada (Coombs +): acompanhamento especializado, sem beneficio da imunoglobulina — foco em monitorar o feto.

Perguntas Frequentes

Apenas se o bebe herdar o Rh positivo do pai (probabilidade de 50-100% dependendo se o pai e homozigoto ou heterozigoto) E se voce for sensibilizada. Na 1.a gestacao, a sensibilizacao raramente e grave pois acontece no momento do parto. A profilaxia com imunoglobulina anti-D (semana 28 + pós-parto) previne a sensibilizacao em > 99% dos casos. Gestacoes tratadas corretamente tem desfecho excelente.

O anti-D tem maior eficacia se dado nas primeiras 72 horas apos o parto, mas estudos mostram beneficio ate 10-14 dias. Se ainda nao passou de 2 semanas, procure o obstetra ou pronto-socorro imediatamente para receber a imunoglobulina. Apos 4 semanas, o beneficio e muito limitado. Se nao foi administrado e o bebe era Rh+, voce pode estar sensibilizada — o Coombs Indireto avaliara na proxima gestacao.

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