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🔍 Ultrassom

Morfológico do 1.° Trimestre na Gestação

📅 11 semanas + 0 dias a 13 semanas + 6 dias ⏳ Resultado: No ato ou ate 7 dias 🍲 Jejum: Nao necessario
O ultrassom morfologico do 1.° trimestre (tambem chamado de rastreamento combinado do 1.° trimestre) vai alem da translucencia nucal: avalia a anatomia fetal precoce, marcadores softs (osso nasal, ducto venoso, regurgitacao tricuspide) e, combinado com os marcadores sericos PAPP-A e beta HCG livre do sangue materno, calcula o risco individualizado de sindrome de Down e outras cromossomopatias. Tem taxa de deteccao de 85-95% para T21.

O Que Avalia

  • Avaliar anatomia fetal inicial (cerebro, face, coracao, membros, parede abdominal)
  • Medir translucencia nucal e marcadores softs adicionais
  • Calcular risco combinado para T21, T18 e T13
  • Verificar numero de fetos e corionicidade em gestacoes multiplas
  • Localizar a placenta e avaliar o colo uterino (em alguns protocolos)

Como é Realizado

  • Bexiga semi-cheia (ingerir ~500ml de agua 30-60 min antes)
  • Realizar estritamente entre 11s0d e 13s6d (comprimento cabeca-nadegas 45-84mm)
  • Coleta de sangue para PAPP-A e Beta HCG livre: pode ser feita antes do ultrassom (idealmente)
  • Executar com ultrasonografista certificado pela FMF

O exame dura em media 30-60 minutos. O medico avalia sistematicamente cabeca (translucencia intracraniana, plexo coroide), face (perfil, osso nasal), coracao (4 camaras em visao precoce), estomago, parede abdominal, membros, cordon umbilical e colo uterino. Mede TN, comprimento cabeca-nadegas (CCN) e biometria basica. Os dados sao inseridos em software para calculo de risco.

Interpretar o Resultado

CCN normal entre 11-14 semanas: 45-84 mm
TN < 3,0 mm: normal
Osso nasal presente: normal
Ductus venoso com onda A positiva: normal
Risco combinado T21 < 1/150: baixo risco
Risco combinado T21 >= 1/150: risco aumentado — investigar
⚠ Resultado Alterado: Risco aumentado indica necessidade de investigacao adicional. Opcoes: NIPT (exame de sangue materno com cfDNA, sensibilidade >99%) ou amniocentese (diagnostico cromossomico definitivo, disponivel a partir de 15-20 semanas). A decisao e do casal apos aconselhamento genetico.

Perguntas Frequentes

O morfologico do 1.° trimestre (11-14 semanas) tem foco em rastreamento cromossomico e anatomia precoce — muitas estruturas ainda sao pequenas demais para avaliacao completa. O morfologico do 2.° trimestre (20-24 semanas) e o exame de referencia para anatomia fetal detalhada: avalia sistematicamente cerebro, coracao (5 cortes), rins, face completa, coluna, membros e biometria. Idealmente faz-se os dois.

Nao. Embora o morfologico do 1.° trimestre seja muito util para rastreamento de cromossomopatias e algumas malformacoes graves, ele nao substitui o do 2.° trimestre. Muitas anomalias estruturais (como cardiopatias mais sutis, labio leporino, alteracoes renais) so sao visiveis com clareza apos as 20 semanas, quando o feto e maior e as estruturas sao mais diferenciadas.

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