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🛡 Exame de Sangue

Sorologias na Gravidez na Gestação

📅 1.a consulta + repetir no 3.° trimestre (28-34 semanas) ⏳ Resultado: 2 a 5 dias uteis 🍲 Jejum: Nao necessario (alguns laboratorios pedem jejum opcional)
As sorologias gestacionais compreendem o rastreamento de infeccoes que podem causar complicacoes serias para o feto ou o recem-nascido. Sao realizadas na primeira consulta de pre-natal e repetidas no 3.° trimestre. Incluem: toxoplasmose, rubéola, citomegalovirus (CMV), HIV, sifilis (VDRL), hepatite B e C, e em algunas regicoes Chagas e Zika.

O Que Avalia

  • Toxoplasmose (IgG/IgM): identificar suscetibilidade ou infeccao recente
  • Rubeola (IgG): confirmar imunidade previa
  • CMV (IgG/IgM): avaliar risco de primoinfeccao gestacional
  • HIV (1 e 2): rastreamento obrigatorio; TARV previne transmissao vertical
  • Sifilis (VDRL + FTA-ABS ou TPHA): tratamento com penicilina previne sifilis congenita
  • Hepatite B (HBsAg, AntiHBs): vacina e imunoglobulina ao recem-nascido se mae positiva
  • Hepatite C (Anti-HCV): sem profilaxia disponivel, mas monitoramento neonatal

Como é Realizado

  • Nao e necessario jejum
  • Levar cartao de pre-natal para o laboratorio
  • Repetir sorologias de toxoplasmose mensalmente se resultado IgG-/IgM- (suscetivel)

Coleta unica de sangue venoso que e processada para multiplos testes imunologicos (ELISA, quimioluminescencia, aglutinaçao). O resultado indica: IgG positivo = contato previo com o agente (imunidade ou infeccao passada); IgM positivo = infeccao recente ou ativa (exige investigacao adicional).

Interpretar o Resultado

Toxoplasmose IgG-/IgM-: suscetivel — medidas preventivas + repeticao mensal
Toxoplasmose IgG+/IgM-: imune — sem risco de primoinfeccao
Toxoplasmose IgG-/IgM+ ou IgG+/IgM+: investigar primoinfeccao (avidez de IgG)
Rubeola IgG+: imune (vacina antes da gestacao protege)
HIV: nao reagente (normal); reagente = iniciar TARV imediatamente
VDRL nao reagente: normal; reagente: titular e tratar com penicilina G benzatina
HBsAg negativo: nao portadora; positivo: encaminhar para hepatologista
⚠ Resultado Alterado: Cada sorologia tem manejo especifico. Toxoplasmose aguda: espiramicina imediata + investigacao fetal por amniocentese (PCR no LA). Sifilis: penicilina G benzatina + parceiro tratado + notificacao compulsoria. HIV: TARV para supressao viral + parto cesariano se carga viral detectavel + AZT EV no parto + neviparina ao RN. Hepatite B: imunoglobulina + vacina ao RN nas primeiras 12 horas.

Perguntas Frequentes

Evite: carne crua ou mal passada (o cozimento a >67°C mata o parasito); embutidos crus (salame, presunto cru); frutas, verduras e legumes sem higienizacao adequada (lavar com agua corrente + solucao de hipoclorito 200mg/L por 15 minutos); contato com fezes de gato (use luvas se limpar caixa de areia). Toxoplasma nao e transmitida por agua da torneira tratada nem por contato casual com gatos.

VDRL e um teste nao treponemico — pode ter falso positivo em situacoes como lupus, gestacao, outras infeccoes. Por isso, todo VDRL reagente deve ser confirmado com teste treponemico especifico (FTA-ABS ou TPHA/MHA-TP). Se o treponemico confirmar, o titulo do VDRL (ex: 1:8, 1:32) orienta o estadiamento e acompanhamento do tratamento. Gestante com sifilis confirmada deve ser tratada imediatamente com penicilina G benzatina.

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